Поиск
Запись на прием

Запись на прием

Неотложные состояния

Неотложные состояния. Современная стоматологическая практика часто сталкивается с возникновением неотложных состояний у пациента.

Это распространенное явление, которое связано с несколькими факторами:

  1. Массовость обращений за стоматологической помощью. В таком случае зачастую невозможно тщательно и всесторонне обследовать пациента и собрать детальный анамнез. У пациента может быть аллергия на какие-либо компоненты лекарственных препаратов, которые применяются во время терапии или для обезболивания. Врач, в свою очередь, о наличии непереносимости или аллергии может не знать.
  2. У многих пациентов есть соматические заболевания, которые могут способствовать появлению неотложных состояний во время стоматологического лечения.
  3. Часто стоматологическое вмешательство происходит на том этапе, когда болевые ощущения пациента уже сильны и длятся продолжительное время. В таком случае у пациента наблюдается значительное усиление психо-эмоционального напряжения. Порог стойкости к раздражениям снижается, и реакции организма на стресс могут достигнуть патологического уровня.
  4. Стоматофобия – боязнь стоматологов, любых стоматологических процедур и манипуляций, также способствует тому, что повышается риск патологической реакции организма на стресс.

Чтобы избежать возникновения неотложных состояний, врачу перед началом лечения необходимо как можно тщательнее собрать анамнез, возможно, проконсультироваться с терапевтом. Также нужно установить доверительные отношения с пациентом, расположить его к себе, внушить уверенность в безопасности и безболезненности предстоящего лечения.

Виды неотложных состояний и первая помощь

Обморок – непродолжительная потеря сознания.

Обморок может быть обусловлен несколькими физиологическими факторами, но в детской стоматологии чаще всего встречается рефлекторый обморок. Это защитная реакция организма на боль, боязнь боли или значительное психо-эмоциональное напряжение.

Клинические проявления и симптомы обморока:

  1. Состояние, которое предшествует обмороку, длиться 2-5 минут. Пациент ощущает дискомфорт, головокружение, дезориентацию, становится дурно, слышится шум в ушах, начинается удушье, выступает холодный пот.
  2. Непосредственно сам обморок или нарушение (потеря) сознания. У пациента наблюдается резкое побледнение кожных покровов, мышцы расслаблены, зрачки расширены.
  3. Состояние после обморока характеризуется восстановлением сознания, бледностью, учащенным пульсом и дыханием.

Помощь при обмороке:

  • Пациенту придают горизонтальное положение, облегчают и обеспечивают свободный доступ свежего воздуха.
  • К носу пациента подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, и при этом несильно нажимают на грудную клетку. В момент рефлекторного вдоха пациент вдыхает пары нашатырного спирта.

Коллапс – острая сосудистая недостаточность при которой ухудшается кровоснабжение мозга.

Проявляется такими симптомами:

  1. Общее состояние здоровья резко ухудшается.
  2. Пациент бледнеет, чувствует головокружение, его морозит, выступает холодный пот.
  3. Артериальное давление резко снижается до 30 мм.рт.ст.
  4. Дыхание учащенное, но слабое.
  5. Пациент не теряет сознание, но находится в прострации и безучастен к происходящему. Также потеря сознания может наступить, но отложено во времени.

Первая помощь при коллапсе:

  1. Пациента приводят в горизонтальное положение и обеспечивают доступ воздуха.
  2. Может быть введен Преднизолон.
  3. Вызов реанимационной бригады или штатного анестезиолога.

Аллергия – реакция иммунитета пациента на контакт с аллергеном – веществом, к которому у пациента есть повышенная чувствительность.

Аллергия может быть выражена такими проявлениями:

  1. Крапивница – высыпания на кожных покровах, сопровождающиеся возникновением покраснения, волдырей и зуда. Может появиться слабость, боль в голове, подняться температура тела. Нужно немедленно прекратить лечение, могут быть внутримышечно введены растворы Супрастина и Аскорбиновой кислоты.
  2. Отек Квинке – разновидность аллергической реакции, которая сопровождается отеком значительных участков кожи и подкожных структур. Локализация отека – лицо, гортань, бронхи. Отек гортани может привести к удушью.
    Отек Квинке характеризуется внезапным побледнением кожи и появлением припухлости над уровнем кожи в области губ, глаз, носа, гортани. Отек гортани сопровождается кашлем и затрудненным дыханием, одышкой. В случае возникновения такой реакции необходимо прекратить лечение, придать пациенту горизонтальное положение. Может быть введен Супрастин и Преднизалон. Если начался отек гортани, нужно принять меры для облегчения процесса дыхания, возможно, потребуется провести трахеотомию. Требуется госпитализация.
  3. Анафилактический шок – тяжелая аллергическая реакция, которая проявляется немедленно после введения вещества. Характеризуется такими возможными симптомами: возникновение дискомфорта, тошноты, рвоты, слабости, покалывание кожи, проблемы с дыханием, головокружение, головная боль, слабый пульс, изменение сердечного ритма, падение артериального давления, бронхоспазм, отек легкого, судороги.

В таких ситуациях срочно вызывают реанимационную бригаду, а пока она добирается, проводят следующую неотложную помощь:

  • a. Введение аллергена прекращается, делается инъекция адреналина в область введения аллергена.
  • b. Пациенту придают горизонтальное положение, ноги приподнимают.
  • c. Обеспечивают доступ воздуха и проходимость дыхательных путей.
  • d. Вводятся необходимые препараты, чтобы поддержать состояние больного до приезда скорой помощи.

Для того, чтобы снизить риск возникновения неотложных состояний, пациент перед началом лечения должен заполнить анкету, сообщить стоматологу о наличии заболеваний и индивидуальной чувствительности/аллергии к лекарственным препаратам.

Стоматолог, в свою очередь, собирает по возможности наиболее полный анамнез. Также врач должен установить с пациентом, особенно ребенком, дружеские доверительные отношения. Расспросить его о жалобах, рассказать о том, как будет проходить лечение, какие манипуляции будут проведены и каких ощущений пациенту стоит ожидать во время терапии, успокоить больного, снять психо-эмоциональное напряжение и максимально расслабить пациента. Во время лечения стоматолог тщательно наблюдает за состоянием пациента и отмечает все изменения в его физиологическом и эмоциональном состоянии.

Powered by themekiller.com anime4online.com animextoon.com apk4phone.com tengag.com moviekillers.com