Флюороз – достаточно распространенное хроническое поражение зубной эмали, реже дентина. Проявляется заболевание в различных патологиях поверхности зубов – дефектах, пятнах, изменениях окраски или структуры эмали. Болезнь чаще всего развивается до прорезывания зубов, когда эмаль только формируется, однако встречается и после прорезывания. Флюорозу подвержены чаще дети, но не редко его можно встретить и у взрослых.
Причина возникновения заболевания – повышенное и продолжительное употребление внутрь фтора с водой (это самый распространенный вариант). Избыточный микроэлемент может поступать и с продуктами, однако фтору из еды гораздо труднее попасть внутрь организма, чем из жидкости. Также возможно попадание фтора через дыхание, в случае продолжительного проживания в экологически неблагоприятном районе.
Болезнь может выражаться не только в патологиях поверхности зубов, в очень тяжелых случаях она также может затрагивать даже кости.
Флюорозное поражение деформирует несформированные зубы при наличии в питьевой воде фтора в концентрации более полутора миллиграмм на один литр жидкости. Однако, тут также имеет большое значение индивидуальные особенности организма и температура воздуха (когда жарко, человек пьет больше), поэтому даже при «нормальной», допустимой концентрации 1,5 мг/л, встречаются достаточно частые случаи болезни. Особенно часто страдают от флюороза малыши в возрасте до 5-ти лет, которые проживают в регионе с зараженной водой с самого рождения.
Однако, заболевание затрагивает, обычно, только постоянные зубы, зачатки которых закладываются поле достижения ребенком 6-ти месяцев. Молочные зубы, закладка и формирование которых происходит у плода в утробный период, крайне редко деформируются болезнью, так как считается, что материнская плацента регулирует и ограничивает попадание лишнего фтора в тело вынашиваемого ею ребенка.
Если показатели фтора в воде региона превышают отметку 6-15 мг/л, то флюороз можно наблюдать даже у малышей с молочными зубами и взрослых, формирование эмали которых давно закончилось.
Исследования показали, что при уровне фтора в воде до 1 мг/л флюорозом болеет примерно 10-12 % населения, а при уровне 2,5 мг/л – около половины людей, которые проживают в данном регионе.
Классификация заболевания происходит, отталкиваясь от степени его тяжести.
Формы флюороза, при которых эмаль и дентин зуба не уменьшаются в объеме или толщине – штриховая форма, пятнистая и меловидно-крапчатая. Патология проявляется в появлении на эмали разнообразных видов дефектов – полосок, штрихов, пятен. Иногда появляется изменение цвета пораженной эмали с нормального на светло-коричневый оттенок. Особо разнообразна меловидно-крапчатая форма, которая может выражаться в возникновении пигментированных пятен, точек, углублений в поверхностном покрытии зуба. Для этой формы заболевания характерно то, что эмаль стирается чрезвычайно быстро и обильно, обнажается дентин ненормального темного оттенка.
Флюороз, который сопровождается потерей части эмали или поражением дентина, может выступать в эрозивной или деструктивной форме. В первом случае отсутствуют некоторые участки покрытия зуба, налицо поражение дентина. Во втором случае, зубы становятся чрезвычайно ломкими, часто случаются сломы и сколы, нарушается их форма по причине эрозивного нарушения и повышенной стираемости твердых тканей. Диагностировать флюороз с легкостью может как зубной врач, так и терапевт или детский врач (у детей). Но если форма болезни и степень поражения поверхности зубов достаточно легкая, неспециалист, например, родители, могут спутать ее с кариесом в форме мелового пятна.
Лечение заболевания и его сложность зависит от серьезности патологического процесса. В легких случаях можно обойтись отбеливанием и реминерализацией. В случае флюороза в тяжелой форме необходимо пломбирование, и, как крайний вариант, даже применение ортопедических конструкций.
Профилактика заболевания заключаются в комплексном воздействии на ситуацию. Во-первых, необходимо начать действия, направленные на уменьшение концентрации микроэлемента фтора в употребляемой воде. Также крайне важна и профилактика по отношению к детям. С самого рождения ребенка необходимо как можно дольше практиковать грудное вскармливание, как можно позже вводить твердую пищу, стараться не допаивать ребенка водой. В качестве употребляемой жидкости лучше использовать соки или молоко. Необходимо ограничить прием пищи, богатой фтором. По возможности, на все каникулы нужно вывозить детей из пораженного района. По результатам исследования, даже 3-4-месячная периодическая замена источника воды в течение года способна оказать повышенное благоприятное воздействие на образование эмали и снизить поражение зубов флюорозом у детей и подростков.